Is alternate rapid maxillary expansion and constriction an effective protocol in the treatment of Class III malocclusion? A systematic review

ABSTRACT Introduction: the treatment of Class III malocclusion in early age is one of the greatest challenges for orthodontists, and the establishment of more effective treatment method is a constant concern for these professionals. Thus, the objective of this systematic review is to verify the effectiveness of the therapy protocol for alternate rapid maxillary expansion and constriction (Alt-RAMEC) in the early treatment of Class III malocclusion. Methods: searches were performed in the following electronic databases: Cochrane Library, Medline (EBSCO and PubMed), SciELO, LILACS and Scopus. The following inclusion criteria were used: in vivo studies conducted with early intervention (patient in craniofacial development phase) with the use of the Alt-RAMEC protocol. Reviews, case reports, editorials, and studies with syndromic patients or under use of systemic drug were excluded. Duplicates were also excluded. The studies were assessed for methodological quality using the Cochrane tool for assessment of risk of bias, and classified as high or low risk of bias. Results: 53 articles were found. Duplicates exclusion was thus performed and 35 articles remained. After inclusion analysis, only 5 matched the criteria. Two articles were classified as low risk of bias and three as high risk of bias. It was observed that the Alt-RAMEC enable protraction in less time and with better results, promoting greater effectiveness in the protraction treatment of Class III malocclusion. Conclusions: Although there is positive evidence of the effectiveness of early treatment with the Alt-RAMEC protocol in patients with Class III malocclusion, further studies are needed to confirm its effectiveness using long-term methodology.

resumo Introdução: o tratamento da má oclusão de Classe III em idade precoce é um dos maiores desafios para os ortodontistas, e a descoberta de métodos de tratamento mais efetivos é uma preocupação constante para esses profissionais. Assim, o objetivo da presente revisão sistemática é verificar a eficácia do protocolo de expansão rápida da maxila e constrição alternadas (Alt-RAMEC) no tratamento precoce da má oclusão de Classe III. Métodos: foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas Cochrane Library, Medline (EBSCO e PubMed), SciELO, LILACS e Scopus, obedecendo aos seguintes critérios de inclusão: estudos in vivo em que foi realizada intervenção precoce (pacientes em fase de desenvolvimento craniofacial) com o uso do protocolo Alt-RAMEC. Foram excluídos, além das duplicatas, os relatos de caso, revisões, editoriais e estudos com pacientes sindrômicos ou sob uso de drogas sistêmicas. Os estudos foram avaliados, quanto à qualidade metodológica, por meio da ferramenta Cochrane para Avaliação de Risco de Viés, e classificados como alto ou baixo risco de viés. Resultados: foram encontrados 53 artigos e, após removidas as duplicatas, restaram 35 artigos, dos quais 8 foram lidos na íntegra, mas apenas 5 se enquadraram nos critérios de inclusão. Desses, apenas 2 foram classificados como tendo baixo risco de viés e 3 como tendo alto risco de viés. Observou-se que o Alt-RAMEC promove a protração em menor tempo e com melhores resultados, assim como possui maior efetividade no tratamento da má oclusão de Classe III. Conclusões: apesar das evidências positivas da efetividade do tratamento precoce de pacientes com má oclusão de Classe III usando o protocolo Alt-RAMEC, ainda são necessários mais estudos em longo prazo para confirmar sua efetividade.

Avaliação in vitro da eficiência de três localizadores foraminais eletrônicos / In vitro evaluation of efficiency of three electronic apex locators

O objetivo é avaliar in vitro a eficiência de três localizadores apicais eletrônicos, Bingo 1020, RomiApex A-15, Root ZX II. Para este experimento foram selecionados 30 molares superiores do Banco de Dentes Humanos da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (BDH-UESB). Após o acesso endodôntico, obteve-se o comprimento através de visualização direta por inserção da Lima K # 10 21 mm até a observação da saída foraminal. Em seguida, as unidades dentárias foram inseridas em esponja vegetal embebida em soro fisiológico, realizando-se assim, a leitura com os localizadores foraminais eletrônicos com o auxílio de uma lima, cujo calibre melhor se ajustasse às paredes do canal radicular. As análises estatísticas foram realizadas pelo programa SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA), sendo os valores do comprimento dos canais radiculares submetidos à análise de variância (ANOVA) para determinar possíveis diferenças estatísticas entre os grupos e, posteriormente, ao teste de Tukey. Quanto aos resultados, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (P>0.05). Os três aparelhos utilizados demonstraram- -se eficientes na determinação do comprimento de trabalho e não houve diferença estatística entre eles

The objective is evaluate in vitro the efficiency of three electronic apex locators, 1020 Bingo, RomiApex A-15, Root ZX II. For this experiment, thirty molar teeth from the Human Teeth Bank of the Southwest State University of Bahia (BDH-UESB) were selected. After endodontic access, the working length was assessed by insertion and direct visualization of the tip of a # 10, 21 mm K file at the foramen. The specimens were then inserted into vegetable sponge soaked in saline solution in order to allow the reading with foraminal electronic locators with the help of a file whose size best suits the root canal walls. Statistical analysis was performed using SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA), the values of the length of root canals subjected to analysis of variance (ANOVA) to determine possible statistical differences between groups, and then to Tukey’s post test. No statistically significant differences were found between groups (P> 0.05). The three instruments used were shown to be effective in determining the working length and there was no statistical difference between them